日前，國務(wù)院法制辦公布《生育保險辦法（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》），公開(kāi)征求公眾意見(jiàn)?！墩髑笠庖?jiàn)稿》一經(jīng)發(fā)表便引起社會(huì )各界的極大關(guān)注，為此，記者采訪(fǎng)了河北三和時(shí)代律師事務(wù)所律師牛守強、徐楠，對其進(jìn)行解讀。
參保范圍擴大
1994年12月頒布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》(勞部發(fā)[1994]504號)，生育保險的參保范圍只涉及當地城鎮職工。此后18年，這項涉及生育保險的部委規章一直未作修改。各地方也按照這一規定制定了相應的地方法規。2011年7月，我國社保法的實(shí)施，明確了社會(huì )保險的普惠性質(zhì)，作為社保法的配套法規，《征求意見(jiàn)稿》中生育保險的覆蓋范圍不再僅限城鎮職工，明確為國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟組織以及其他社會(huì )組織及其職工或者雇工，應當參加生育保險者覆蓋范圍的擴大，將有利于生育保險制度的統一，有利于體現社會(huì )保障的公平性。
繳費比例降低
值得注意的是，此次《征求意見(jiàn)稿》中，對于生育保險的繳費比例也做了較大調整?！墩髑笠庖?jiàn)稿》明確，生育保險的繳費比例一般不超過(guò)0.5%，比現行的1%左右，降低了一半。
《征求意見(jiàn)稿》明確，參加生育保險，用人單位繳納參保費，職工個(gè)人不用繳納任何費用。用人單位繳納的參保費，按照本單位職工工資總額的一定比例計算，繳費比例一般不超過(guò)0.5%，具體繳費比例由各地根據實(shí)際情況確定。由此，企業(yè)繳費減負了一半。
人社部特別提出，為有效控制企業(yè)的繳費負擔，地方生育保險的繳費比例如果超過(guò)0.5%，要報人社部備案。
男女職工都將參保
在明確擴大參保覆蓋范圍的同時(shí)，《征求意見(jiàn)稿》特別說(shuō)明，作為社會(huì )保險，單位必須為職工繳納。如果未繳納，職工生育保險待遇由單位承擔。
人社部統計，截至2012年9月，全國生育保險參保人數1.5億人。相比其他各類(lèi)社保，參保人群規模相對較小。實(shí)際中，單位不給職工繳納生育保險的現象并不少見(jiàn)。
為了讓這項社保福利真正落實(shí)，此次《征求意見(jiàn)稿》規定，用人單位不依法為職工繳納生育保險，造成職工不能享受生育保險待遇的，用人單位不僅支付相關(guān)待遇費用，同時(shí)，還要面對社保滯納金的處罰。
此外，《征求意見(jiàn)稿》中規定的，“用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費，職工個(gè)人不繳費?！币詥挝还べY總額作為繳費基數，表明單位無(wú)論招用男、女職工，都要依法參加生育保險，體現了生育不單是女職工個(gè)人的事情，而是一個(gè)家庭乃至社會(huì )責任的理念，特別是在女性就業(yè)比男性更為困難的背景下，通過(guò)建立生育保險制度實(shí)現風(fēng)險共擔，有利于均衡用人單位之間的生育成本負擔，有利于消除就業(yè)性別歧視，保障婦女平等就業(yè)的權利。
孕期有望享生育保險
現行的生育保險政策規定，生育保險待遇包括生育醫療費用補貼，主要是指生育的醫療費用，而《征求意見(jiàn)稿》明確了生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼?！墩髑笠庖?jiàn)稿》規定的生育醫療費用指的是女職工在孕產(chǎn)期內因懷孕、分娩發(fā)生的醫療費用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫療費用。由此可以看出，《征求意見(jiàn)稿》中生育醫療費用的范圍明顯擴大了。
從醫學(xué)角度，診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫療費用應該屬于生育醫療費范疇，將這部分醫療費用納入生育保險政策范圍，有利于生育女性權益保護。
待遇領(lǐng)域拓寬
《征求意見(jiàn)稿》規定，參加生育保險的人員在協(xié)議醫療服務(wù)機構發(fā)生的生育醫療費用，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫療服務(wù)設施標準的，由生育保險基金支付。需急診、搶救的，可在非協(xié)議醫療服務(wù)機構就醫。
此外，《征求意見(jiàn)稿》還明確，參加生育保險的人員，如果在異地生育，其相關(guān)待遇按照參保地政策標準執行。具體涉及到生育醫療費用結算范圍和標準，由各地區根據當地實(shí)際情況制定。
同時(shí)，《征求意見(jiàn)稿》對于生育保險待遇領(lǐng)域也做了相應的說(shuō)明——為了保證生育醫療費的及時(shí)支付、方便參保人員，擬規定相關(guān)費用，由社保機構與協(xié)議醫院直接結算。
律師建議
生育保險擴面需配套保障機制
牛守強、徐楠律師表示，《征求意見(jiàn)稿》中很多內容有利于生育女性，但其中有部分規定還需要繼續論證和完善。
就生育津貼而言，《征求意見(jiàn)稿》規定，生育津貼是女職工按照國家規定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發(fā)?！鞍凑章毠に谟萌藛挝簧夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的標準計發(fā)”，意味著(zhù)不論工資多少，只要是同一個(gè)單位的員工，都按一個(gè)標準發(fā)放，這勢必出現生育津貼“大鍋飯”現象，并且由于統計口徑不統一，操作上也很容易發(fā)生爭議。
此外，生育女性在工作地繳費，之后在異地生育，繳費地和就診地不在同一個(gè)地方，發(fā)生的生育醫療費用需要回到工作地才能報銷(xiāo)?！墩髑笠庖?jiàn)稿》沒(méi)有對異地繳費、異地生育的操作問(wèn)題作出規定，容易造成生育醫療費用異地報銷(xiāo)難的問(wèn)題。
《征求意見(jiàn)稿》還規定若企業(yè)不給員工繳納生育保險，其生育費用將由用人單位承擔，但實(shí)際上職工與單位之間的話(huà)語(yǔ)權并不對等，而且用人單位完全可以在招聘環(huán)節設置門(mén)檻規避參保成本，《征求意見(jiàn)稿》中對職工權利的簡(jiǎn)單加強，反而可能會(huì )將其推向更加不利之境。因此，包括生育保險在內的各類(lèi)社會(huì )保險制度要想實(shí)現真正意義上的全覆蓋，還需要打通各種隱性的門(mén)檻限制。
生育保險的擴容擴面，需要有配套的保障和監督機制。